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警惕!六类人群要做好防癌体检

编者的话:癌症已成为人类康健的第一杀手。为了早期发明,防患于未然,高危人群可以选择防癌体检,来捕捉老例反省轻易疏漏的“蛛丝马迹”。但面对各类术语难解的防癌体检,很多人不知若何选择,为此,本期《生命时报》特邀专家为你解惑。

六类人应该分外留意

中山大年夜学孙逸仙纪念病院康健体检中间主任 陈庆瑜

防癌体检与老例康健体检的偏重点不合,它是一种更专业、更个性化的体检要领。经由过程专业的技巧手段和措施对受检者进行满身的反省,目的是发明早期肿瘤、获取受检者高危身分,从而预防肿瘤的发生。

针对我国人群常见的恶性肿瘤,以下6类人群应该分外留意做好防癌体检:

1.肺癌高危人群:经久抽烟者,尤其20岁以下开始抽烟、烟龄在20年以上、天天吸20支以上为肺癌高危人群;有肺癌家族史者。

2.肝癌高危人群:年岁40岁以上、乙肝外面抗原阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。

3.胃癌高危人群:患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。

4.宫颈癌高危人群:早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂、HPV阳性大年夜多为宫颈癌高发人群。

5.乳腺癌高危人群:嫡系支属中有得过乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生养及未哺乳者为乳腺癌的高危人群。

6.结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员,结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌高危患者。

癌症筛查不能滥做

重庆市肿瘤病院康健体检与肿瘤风险筛查中间主任张海燕

临床事情中,我们发明很多人对肿瘤筛查还存在一些熟识误区,比如做个PET-CT便知满身哪儿有肿瘤;只查肿瘤标志物;基因测序预知百病; X光片正常肯定没得癌等……这些不雅点亟待澄清。

1.没有家族史等高危身分,不要太早做。没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习气和微生物感染等高危身分的人群,不建议盲目筛查。一样平常来说 50岁今后男性斟酌筛查前列腺癌,假如30岁阁下男性选这个套餐就不得当;30~40岁的女性如无家族史、既往病史、临床症状暂不用选择消化道肿瘤筛查。

2. 别一上来就要求做最高档的。不少人对价格昂贵的反省存在盲目的相信。例如,很多人觉得用PET-CT把满身扫一遍,就能将潜藏在身段里的早期肿瘤揪出来。而纯真就筛查而言,PET-CT存在很大年夜程度上的医疗资本挥霍,不是肿瘤的老例筛查手段。

还有些人做肿瘤筛查只选择做肿瘤标志物,纯真靠这一项筛查肿瘤是分歧理的。筛查应该是选择针对性强、快速、简便的措施。例如40岁以上,有胃癌家族史,幽门螺杆菌检测阳性,有慢性胃病史,经久吃腌制食物的人群,就必要行胃镜反省。有肝癌家族史,5年以上乙肝患者,乙肝病毒携带者,40岁以上有慢性肝炎病史,肝硬化患者,经久嗜酒者,则必要筛查彩超和甲胎蛋白。

3.基因检测不是各人都要做。有些商家声称经由过程基因检测可以“预知康健”“猜测癌症”,有些机构以致提出每个康健人都应做全套的基因测序,形成“家族康健谱”。着实,正凡人群过度做基因检测是没故意义的。基因检测主要得当以下两种环境:

遗传性肿瘤。即由特定致病基因突变导致,且具有家族凑集性。

一些因基因变异导致的肿瘤。如家族嫡系支属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以关注BRCA1/2基因突变环境;对付年岁小于 70 岁的结直肠癌患者,或家族嫡系支属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。别的,Septin9基因甲基化检测对大年夜肠癌的早期诊断及预后评价有积极意义。

为不合人群定制套餐

中山大年夜学孙逸仙纪念病院康健体检中间主任 陈庆瑜

青年男性

结合体检工具的家族史、既往史、小我史(烟酒史)及主诉等选择响应的反省项目。

胸部X光反省可作为肺部疾病的初步筛查,如存在重度抽烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时,可斟酌行低剂量肺部CT反省。

腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能确定,可进一步选择磁共振或者超声造影反省,需要时行B超向导下穿刺,以获取病理学诊断的依据。

肿瘤标志物的反省可作为帮助诊断,但肿瘤标志物的数值升高并不是必然患癌,这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤,也存在于良性肿瘤、胚胎组织以致正常组织中。而很多已经患癌的患者,血液的肿瘤标志物反而都在正常值,是以肿瘤标志物并不是特异性很高的指标,必要理性评价。

胃肠道的肿瘤是体检中轻易漏掉的部分,结合体检工具的家族史、症状体现、粪便潜血反省结果等,需要时应进一步进行胃肠镜反省。

对付广东、广西等鼻咽癌高发区的人群,老例的鼻咽部反省也是鼻咽癌筛查的简单、经济的手段。对付存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍,行头颅CT或者磁共振反省,有助于发明脑部恶性肿瘤。

青年女性

应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。

乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基础的反省项目,结果非常或40岁以上,分外是有家族史者应加做乳腺钼靶反省,需要时行弹性成像及超声造影,进一步还可在B超向导下穿刺,以获取病理学诊断。

女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查, 30岁后,每年吸收一次宫颈细胞学反省,HPV感染与宫颈癌有明确的相关性,也是作为宫颈癌筛查的紧张指标。

卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超,肿瘤标志物CA125和HE4有帮助诊断的意义。

中老年人群

跟着年岁的增长,恶性肿瘤的发病率显着升高。在青年人防癌体检的根基上,对中老年人必要周全进级。

低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的老例反省手段。消化道肿瘤是体检中轻易漏掉的部分,常常在呈现症状时再去反省,已错过了最佳的治疗光阴。是以胃肠镜的反省应该在前提许可的环境下尽可能完成。

肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基础筛查,有不确准时要及时进级,进一步确诊。肿瘤标志物的反省项目也应该尽可能周全,对恶性肿瘤的诊断和按期追踪有必然的提示和帮助感化。PET-CT反省必要在专业医生指示下,权衡利弊来进行选择。

责任编辑:张琳(EN049)

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